肥胖已成為我國突出的公共衛(wèi)生問題，數(shù)據(jù)顯示，中國約一半成年人存在超重或肥胖，青少年肥胖率達 19%，兒童達 10.4%。長期肥胖不僅會誘發(fā)糖尿病、腦卒中、冠心病等多種慢性病，還將導(dǎo)致醫(yī)療負擔(dān)持續(xù)加重，預(yù)計到 2030 年，我國超重肥胖相關(guān)醫(yī)療費用可能達 4180 億元，占全國醫(yī)療費用總額的 21.5%。在此背景下，《成人肥胖食養(yǎng)指南 2024》的出臺為肥胖防控提供了科學(xué)依據(jù)，而指南的落地需要醫(yī)療機構(gòu)、政府、公眾多方協(xié)同，以 “以人民為中心” 的思想，將食養(yǎng)原則轉(zhuǎn)化為全民健康行動。
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一、肥胖的定義與危害：認清肥胖，重視防控緊迫性
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- 判定標(biāo)準(zhǔn)：按 BMI 指數(shù)劃分，BMI≥28.0 為肥胖，24.0≤BMI<28.0 為超重；中心型肥胖以腰圍為判定依據(jù)，男性腰圍≥90cm、女性≥85cm 即為中心型肥胖，這類肥胖對健康危害更為顯著。
- 核心危害：肥胖并非單純 “體重超標(biāo)”，而是慢性代謝性疾病，可誘發(fā)非酒精性脂肪肝、高血壓、糖尿病、骨性關(guān)節(jié)炎等多種疾病，還會增加乳腺癌、結(jié)腸癌等癌癥的發(fā)病風(fēng)險，嚴重影響生活質(zhì)量與壽命。
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二、《成人肥胖食養(yǎng)指南 2024》核心原則與實踐建議
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指南融合現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)與中醫(yī)調(diào)養(yǎng)理念，提出 “控制能量、科學(xué)膳食、糾正行為、適度運動、合理食養(yǎng)、安全減重” 六大原則，具體可落地為以下行動：
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- 控制總能量，優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)：
- 能量攝入：每日可降低 500~1000kcal，男性推薦 1200~1500kcal，女性 1000~1200kcal；也可按理想體重 × 能量系數(shù)計算，休息狀態(tài)下能量系數(shù)為 15kcal/kg。
- 營養(yǎng)素配比：脂肪供能比 20%~30%，蛋白質(zhì) 15%~20%，碳水化合物 50%~60%；三餐供能比建議 3:4:3，避免暴飲暴食。
- 食物選擇：優(yōu)選雜米飯、葉菜類、低脂畜禽肉、清蒸水產(chǎn)等；限量精白米面、高糖水果、肥肉；不宜食用油炸食品、含糖飲料、奶油糕點等。
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- 糾正不良飲食行為，養(yǎng)成科學(xué)習(xí)慣：
- 規(guī)律進餐：定時定量，重視早餐，晚餐在 17:00~19:00 進食，餐后不再加餐。
- 調(diào)整細節(jié)：按 “蔬菜→肉類→主食” 順序進餐，細嚼慢咽；控制零食、夜宵攝入，主動閱讀食品營養(yǎng)標(biāo)簽，選擇低油、低鹽、低糖產(chǎn)品。
- 清淡飲食：每日烹調(diào)用油 < 25g、鹽 < 5g、添加糖 < 25g，限制飲酒，避免高能量攝入。
- 多動少靜，搭配科學(xué)運動：
- 運動原則：以中低強度有氧運動為主，抗阻運動為輔，每天靜坐時間控制在 2~4 小時內(nèi)。
- 具體方案：有氧運動每周 5~7 天，累計 150~300 分鐘；抗阻運動每周 2~3 天，每次 10~20 分鐘，訓(xùn)練全身主要肌群。
- 作息保障：保證每日 7 小時左右睡眠，建議 23 點前入睡，避免作息紊亂影響代謝。
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- 中醫(yī)辨證食養(yǎng)，精準(zhǔn)適配體質(zhì)：
- 胃熱火郁證：可選鐵皮石斛、荷葉等食藥物質(zhì)，清胃熱、消導(dǎo)滯。
- 痰濕內(nèi)盛證：用砂仁、茯苓、薏苡仁等，化痰消滯。
- 脾虛不運證：搭配山藥、黃芪、白扁豆等，健脾益氣。
- 注：食藥物質(zhì)需在專業(yè)人員指導(dǎo)下使用，嚴格控制范圍與劑量。
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- 安全減重，循序漸進：
- 減重速度：每周減 0.5~1kg 為宜，6 個月內(nèi)減少當(dāng)前體重的 5%~10%，避免快速減重導(dǎo)致肌肉流失、代謝下降。
- 自我監(jiān)測：不僅關(guān)注體重，還需監(jiān)測食物攝入量、身體活動情況，重點關(guān)注體脂率與肌肉量變化。
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三、多方協(xié)同：讓食養(yǎng)指南落地，轉(zhuǎn)化為全民健康紅利
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肥胖防控并非個人私事，需要醫(yī)療機構(gòu)、政府、公眾形成合力，踐行 “以人民為中心” 的發(fā)展思想，讓政策與指南的紅利直達民生：
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- 醫(yī)療機構(gòu)：強化服務(wù)轉(zhuǎn)型與能力建設(shè)：
- 加快健康體重管理門診建設(shè)，將營養(yǎng)治療納入肥胖及相關(guān)慢性病診療路徑，為患者提供 “評估 – 干預(yù) – 監(jiān)測” 全流程服務(wù)。
- 加強臨床營養(yǎng)師培養(yǎng)，提升肥胖食養(yǎng)指導(dǎo)的專業(yè)性，針對不同人群（如合并糖尿病、高血壓的肥胖患者）制定個性化方案。
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- 地方政府：因地制宜推進資源整合，讓健康服務(wù) “更接地氣”：
- 結(jié)合本地肥胖人群特點，推廣指南核心內(nèi)容，通過社區(qū)宣傳、健康講座、科普視頻等形式，讓食養(yǎng)知識走進千家萬戶。
- 優(yōu)化食品供應(yīng)環(huán)境，支持低油、低鹽、低糖食品生產(chǎn)與銷售，在學(xué)校、單位食堂推行健康膳食標(biāo)準(zhǔn)，營造 “減油、減鹽、減糖” 的社會氛圍。
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- 公眾：主動參與，成為自身健康的 “第一責(zé)任人”：
- 主動學(xué)習(xí)肥胖防控知識，對照指南調(diào)整飲食與運動習(xí)慣，拒絕 “久坐不動”“高熱量飲食” 等不良生活方式。
- 減重過程中注重科學(xué)方法，不盲目追求 “快速減重”，必要時咨詢營養(yǎng)師或醫(yī)生，避免因不當(dāng)減重損害健康。
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常見問題解答（FAQ）
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- 肥胖人群可以吃水果嗎？答：可以。優(yōu)先選擇柚子、草莓、蘋果等低糖、低 GI 水果，在兩餐之間作為加餐食用，同時控制攝入量，將其能量計入每日總能量。
- 中醫(yī)食養(yǎng)需要長期堅持嗎？答：需要。中醫(yī)食養(yǎng)注重 “辨證施食” 與循序漸進，長期堅持才能改善體質(zhì)，配合飲食、運動調(diào)整，達到更穩(wěn)定的減重效果。
- 沒有運動基礎(chǔ)的肥胖人群如何起步？答：從低強度有氧運動開始，如快走、太極，每周 3~5 天，每次 20~30 分鐘，身體適應(yīng)后逐步增加運動時長與強度，避免突然運動導(dǎo)致?lián)p傷。
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結(jié)論與行動號召
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《成人肥胖食養(yǎng)指南 2024》為肥胖防控提供了科學(xué)、可落地的行動方案，而指南的價值最終在于執(zhí)行。肥胖防控是一場 “持久戰(zhàn)”，需要醫(yī)療機構(gòu)筑牢專業(yè)支撐、政府搭建保障體系、公眾主動踐行參與，多方協(xié)同、上下聯(lián)動，將食養(yǎng)原則融入日常生活的每一環(huán)。
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從今天起，不妨從調(diào)整一餐飲食、增加 10 分鐘運動開始，主動踐行健康生活方式。唯有如此，才能逐步降低肥胖及相關(guān)慢性病風(fēng)險，將衛(wèi)生健康政策與指南的紅利，轉(zhuǎn)化為看得見、摸得著的健康獲得感，為 “十五五” 衛(wèi)生健康事業(yè)開好局、起好步貢獻個人力量。
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